Zapytaj eksperta - FAQ

Leczenie migrenowych bólów głowy w czasie ciąży wymaga, często radykalnej modyfikacji. Wynika to z niemożności zastosowania, z uwagi na bezpieczeństwo rozwijającego się zarodka i płodu, większości leków stosowanych w tym wskazaniu. W tym okresie zaleca się całkowitą rezygnację z całej grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych (np. aspiryna, ibuprofen, naproksen). Substancje te zwiększają ryzyko poronienia w I trymestrze ciąży oraz możliwość przedwczesnej przebudowy struktur układu krążenia typowych dla okresu płodowego, przez co powodują nadciśnienie płucne u płodu. Dodatkowo leki te hamują poród i powodują wydłużenia krwawienia w trakcie jego trwania. Nie zaleca się również przyjmowania kodeiny z uwagi na prawdopodobny związek pomiędzy jej przyjmowaniem a rozwojem wad wrodzonych płodu. Zaleca się również unikanie stosowania tryptanów (leki dedykowane do łagodzenia bólów migrenowych). W zasadzie łagodzenie bólu migrenowego sprowadza się do możliwości przyjęcia produktów opartych o paracetamol, jak APAP. Jednak i w tym przypadku zalecana jest wcześniejsza konsultacja z lekarzem.

Podobne zasady ostrożności dotyczą kobiet karmiących piersią. Wówczas oprócz APAPu można rozważyć krótkotrwałe zastosowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych.

APAP przenika do mleka matki w niewielkiej ilości (maksymalnie do 1,85% dawki przyjętej przez matkę). Ponieważ jest substancją stosowaną u noworodków, nawet przedwcześnie urodzonych, może być przyjmowany w okresie karmienia piersią, oczywiście po konsultacji z lekarzem. Zaleca się przyjmowanie produktu zgodnie z informacją umieszczoną w ulotce dołączonej do opakowania lub na opakowaniu zewnętrznym.

Leczenie przeciwgorączkowe u osób dorosłych i zdrowych włącza się zwykle przy temperaturze przekraczającej 39^oC. U osób z temperaturą pomiędzy 38^oC a 39^oC decyzja o leczeniu lub jego zaniechaniu zależy od samego chorego i jego samopoczucia. Należy jednak pamiętać, że od tej zasady są wyjątki. Szybszej interwencji wymagają choćby osoby z zaburzeniami krążenia. Ponieważ ciąża jest sytuacją szczególną, m.in. obciążająca układ krążenia, zalecana jest wczesna konsultacja z lekarzem dotycząca konieczności obniżania gorączki.

APAP nie może być przyjmowany jednocześnie z :

• Innymi lekami zawierającymi paracetamol z uwagi na możliwość przedawkowania
• Z lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryna, kumaryna) ponieważ łączne podawanie tych związków może wydłużać czas krwawienia
• Z rifampicyną, izoniazydem (leki stosowane w leczeniu gruźlicy), lekami przeciwpadaczkowymi, barbituranami (leki działające uspokajająco i nasennie) diflunizalem (lek przeciwbólowy i przeciwzapalny) , sulfinpirazonem (lekiem stosowanym w przebiegu dny moczanowej) ponieważ jednoczesna terapia paracetamolem i jednym z ww. leków zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby
• Inhibitorami MAO (lekami stosowanymi w leczeniu depresji)– z uwagi na możliwość wywołania stanu pobudzenia i gorączki
• Zydowudyną (lek stosowany w chorobach wirusowych) z uwagi na występowanie neutropenii i uszkodzeń wątroby
  

APAP można podać dziecku w wieku powyżej 12 lat. Wówczas wskazane jest podanie 1 tabletki jednorazowo, maksymalnie 4 tabletek w ciągu doby.
Paracetamol w postaci tabletek może być podawany dzieciom młodszym w sytuacji, gdy: producent dopuszcza taką możliwość, dziecko potrafi połknąć tabletkę i dawka leku jest dostosowana do jego wieku. Dawka ta powinna wynosić około 10-20 mg substancji czynnej na kilogram masy ciała dziecka. Nie można przekroczyć dawki 90 mg/kg m.c./dobę.

APAP nie ma wpływu na działanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych. Nie ma przesłanek pozwalających przypuszczać, że lek w jakikolwiek sposób wpływa na poziom hormonów w surowicy.

Doustne leki antykoncepcyjne mogą spowalniać metabolizm kofeiny – jedną z substancji czynnych Apap Extra. A przez to dłuższe utrzymywanie się jej stężenia w surowicy. Tak wiec APAP nie wpływa na działanie tabletek antykoncepcyjnych. To ewentualnie przyjmowanie leków antykoncepcyjnych może spowodować wydłużenie działania kofeiny zawartej w produkcie APAP Extra.

APAP stosowany zgodnie z zaleconym dawkowaniem nie powoduje uszkodzeń wątroby. Do uszkodzenia dochodzi w wyniku przypadkowego lub zamierzonego przedawkowania produktu. Szczególnie łatwo efekt hepatotoksyczny ujawnia się u osób niedożywionych (np. anorektyczek, bulimiczek, osób z chorobą alkoholową) lub wyniszczonych (np. w przebiegu długotrwałych i ciężkich chorób). Przyjmowanie paracetamolu łącznie z alkoholem zwiększa ryzyko poważnych uszkodzeń wątroby.

APAP nie wpływa na ciśnienie tętnicze krwi. Produkt nie zmienia również działania leków najczęściej stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

APAP, paracetamol 500 mg, tabletki powlekane.
Dawkowanie: dorośli: 1-2 tabl. 3-4 razy na dobę (maksymalnie 8 tabletek w ciągu doby); dzieci powyżej 12 lat: 1 tabletka 3 do 4 razy na dobę. Należy przestrzegać co najmniej 4 godzinnego odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami.

APAP Extra, paracetamol 500 mg + kofeina 65 mg, tabletka powlekana.
Dawkowanie: dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat: 1-2 tabletek co 4-6 godz. (maksymalnie 8 tabletek w ciągu doby). Nie stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

APAP Noc, paracetamol 500 mg + chlorowodorek difenhydraminy 25 mg, tabletki powlekane.
Dawkowanie: dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat: 1-2 tabletek na 30 min. przed snem. Pacjenci nie powinni stosować leku dłużej niż 7 dni bez konsultacji z lekarzem.

APAP C Plus, paracetamol 500mg+acidum ascorbicum 300mg, tabletki musujące
Dawkowanie: Dorośli i młodzież powyżej 12 lat: jednorazowo jedną tabletkę. Przyjmować co 4-6 godzin. Nie należy stosować więcej niż 3 tabletki na dobę. Nie należy stosować u dzieci poniżej 12 lat.